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勞保專用表格

老年給付

同時請領勞保及國保老年年金申請書

老年給付申請書

傷病給付

傷病給付申請書及給付收據

確診COVID-19勞工保險普通傷病給付申請書

(職災)勞工職業災害保險傷病給付、住院治療期間照護補助申請書及給付收據

(職傷)目擊者證明書

(職傷)上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書(111年4月30日前發生事故者)

(職傷)上、下班公出途中發生事故而致傷害陳述書(111年5月1日後發生事故者)

(職傷)勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據

生育給付

生育給付申請書
  戶政事務所辦理子女之出生登記時,可同時申請勞保生育給付

本人死亡申請

本人死亡給付受益人無法共同具領案件專用切結書

本人死亡給付申請書及給付收據

申請【勞工保險】10個月喪葬津貼切結書(被保險人無遺屬)

家屬死亡申請

家屬死亡給付申請書及給付收據
  戶政事務所辦理完成死亡登記,可同時申請家屬死亡喪葬津貼給付

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地址:臺中市清水區西社路2-5號 電話:04-26224607 傳真:04-26234519 E-MAIL: l73412@ms48.hinet.net
服務時間:週一~週五 AM 8:00~PM 17:00  中午不休息,國定例假日休息。